亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病早期肾脏疾病进展影响

作者：程静丽; 郑妙艳; 单春艳; 杨艳辉; 杨菊红; 王靖宇; 任惠珠; 常宝成^*

来源：中华糖尿病杂志, 2019, (10).

• 糖尿病,2型
• 肾小球滤过率
• 促甲状腺素
• 亚临床甲状腺功能减退症

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对2型糖尿病(T2DM)患者早期肾脏疾病进展的影响。方法 对2008年1月至2018年8月于天津医科大学代谢病医院多次住院治疗且预估肾小球滤过率(eGFR)大于60 ml·min-1·1.73 m-2的260例T2DM早期肾脏疾病患者进行回顾性分析,其中T2DM合并甲功正常组(DM+EUT组)198例,T2DM合并SCH者(DM+SCH组)62例。将首次住院的时间作为研究起点,之后每次住院均视为随访,最后一次住院时间作为研究的终点,收集每次住院时临床资料及肾脏功能指标,比较DM+SCH组和DM+EUT组平均每年肾小球滤过率下降速度(eGFR/Y)、平均每年24 h尿总蛋白(24 h-TP/Y)及微量白蛋白增长速度(24 h-UMA/Y)。采用Pearson或Spearman相关性分析及多元线性回归分析eGFR/Y的影响因素。结果 两组患者基线血尿素氮、肌酐、尿酸比较,差异无统计学意义(t=-0.692、-1.432、-0.987,P>0.05),两组基线24 h尿总蛋白(24 h-TP)、24 h尿微量白蛋白(24 h-UMA)比较,差异无统计学意义(Z=-1.536、-1.412,P>0.05)。DM+SCH组基线eGFR较DM+EUT组有减低趋势,但差异无统计学意义[(96.5±41.9)比(99.4±42.2)ml·min-1·(1.73 m2)-1,t=1.695,P=0.095]。DM+SCH组eGFR/Y高于DM+EUT组[6.02(2.31,8.92)比4.32(1.35,6.01)ml·min-1·(1.73 m2)-1,Z=-2.241,P=0.020]。两组24 h-TP/Y和24 h-UMA/Y比较,无明显差异(Z=-1.536、-1.412,P>0.05)。多元线性回归分析显示,在校正24 h-TP、收缩压、基线eGFR的影响后,促甲状腺激素(TSH)仍与eGFR/Y独立相关(t=2.149,P=0.036)。结论 TSH是平均eGFR/Y的独立危险因素,SCH可加快T2DM早期糖尿病肾脏疾病的进展。

• 单位
  天津医科大学代谢病医院; 天津医科大学