维生素D治疗肥胖合并非酒精性脂肪肝儿童的临床研究

作者：蒋雪; 高健; 洪泽; 周文娣^*

来源：中国儿童保健杂志, 2022, 30(09): 970-974.

• 维生素D
• 儿童
• 肥胖
• 非酒精性脂肪肝病
• 胰岛素抵抗

目的 分析肥胖合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)儿童血清25羟维生素D[25(OH)D]水平以及补充维生素D(VD)对NAFLD的疗效，为VD用于儿童NAFLD治疗提供临床依据。方法 1)2020年1月—2021年8月，纳入102名6～14周岁的肥胖儿童，依据肝脏超声分为肥胖合并NAFLD组和肥胖无NAFLD组；并纳入健康体检儿童作为对照组。比较3组儿童血清25(OH)D、血脂、转氨酶及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的差异。2)将58名肥胖合并NAFLD患儿随机分为：VD干预组和VD非干预组。两组儿童均予以饮食运动指导，VD干预组在此基础上补充骨化三醇800 U/d,共16周。检测并比较两组儿童干预前后各项指标的变化。结果 1)肥胖合并NAFLD组血清25(OH)D水平[(20.94±6.88) ng/ml]显著低于肥胖无NAFLD组[(24.31±7.69) ng/ml,P<0.05]及健康对照组[(29.19±5.44) ng/ml,P<0.01]。且血清25(OH)D水平与BMI及HOMA-IR呈负相关(r=-0.37、-0.71,P<0.01)。2)肥胖合并NAFLD组的VD缺乏及不足率(84.48%)高于肥胖无NAFLD组(68.18%)及健康对照组(35.00%),差异具有统计学意义(χ2=25.85,P<0.01)。3)干预前，VD干预组和VD非干预组各项指标无显著差异，而干预16周后VD干预组血清25(OH)D水平显著高于VD非干预组(t=2.22,P<0.05),血脂、转氨酶、BMI、HOMA-IR水平均显著低于VD非干预组(P<0.05),脂肪肝病变也有显著改善。结论 肥胖合并NAFLD儿童普遍存在VD不足。补充VD能有效提高其血清25(OH)D水平，改善肝功能、高血脂、胰岛素抵抗及脂肪肝病变。

• 单位
  南京医科大学