武汉胸外科医护人员及手术患者新型冠状病毒感染防治临床实践

作者：江文洋; 熊锐; 卢子龙; 沈小康; 张霖; 唐政; 平伟; 张俊; 开金丹; 张永建; 高威; 邢昕; 陈晓蓓; 耿庆^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(04): 364-370.

• 胸外科
• 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)
• 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)
• 院内感染

目的总结武汉市大型三甲医院胸外科防治新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)肺炎(COVID-19)的临床经验,提供可行的临床实践策略。方法回顾性分析2019年12月15日至2020年2月15日武汉市7家大型三甲医院胸外科确诊COVID-19 41例患者的临床资料,其中手术患者20例,男10例、女10例,年龄(54.35±10.80)岁;医护人员21例,男7例、女14例,年龄(30.38±6.23)岁。结果 COVID-19患者临床表现主要为发热(70.73%)和咳嗽(53.66%)。COVID-19患者外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现C反应蛋白增高。COVID-19患者胸部CT早期呈现局限性磨玻璃影改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发浸润影,严重者出现肺实变。确诊时医护人员多为磨玻璃影及单侧病变,甚至肺部无明显异常。COVID-19确诊患者均及时转入隔离病房按国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》规范治疗。随访截至2020年2月20日,手术患者出院7例(35.00%),死亡7例(35.00%),医护人员出院13例(61.90%),无死亡。结论武汉市医院胸外科COVID-19患者中,手术患者重症比例及死亡率明显高于普通人群。医护人员易院内感染。早期氧疗及呼吸支持有可能改善预后。COVID-19疫情期间应推迟择期或限期手术。严格把握急诊手术指征。急诊手术应按三级防护处理。胸外科有专科特殊性,若有确诊患者,全科人员应积极排查。早发现、早隔离、早诊断、早治疗是改善COVID-19预后的最佳防治措施。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 湖北省肿瘤医院; 武汉市普爱医院; 武汉市中心医院; 武汉大学人民医院; 华中科技大学同济医学院附属协和医院; 武汉大学中南医院