剪切波弹性成像与FNA-Tg对甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的诊断价值

作者：韩云霞; 刘丽云; 欧阳向柳; 王艳滨^*

来源：重庆医科大学学报, 2023, 48(04): 462-466.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003206

• 超声检查
• 剪切波弹性成像
• 细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白
• 甲状腺乳头状癌
• 淋巴结转移

目的：探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)与细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(fine-needle aspiration washout thyroglobulin,FNA-Tg)对甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的诊断价值。方法：回顾性分析159例经病理证实为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的患者资料，对颈部211枚可疑淋巴结进行常规超声、SWE参数平均值(Emean)、FNA-Tg检查，以术后病理结果为金标准，比较各检测方法的诊断效能。结果：(1)SWE Emean转移组[(50.96±27.66) kPa]高于非转移组[(32.20±17.34) kPa]，差异有统计学意义(t=8.761,P<0.01)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析表明，SWE Emean最佳诊断阈值为40.42 kPa时对PTC颈部淋巴结转移预测价值较高，曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.849(95%CI=0.795～0.902,P<0.01)。(2)与SWE Emean比较，联合法敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均显著提高(χ2=7.724、28.230、35.094、21.731、9.890,P=0.005、<0.000、<0.000、<0.000、0.002)。与FNA-Tg比较，联合法敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值也显著提高(χ2=7.724、6.014、13.526、6.137、7.602,P=0.005、0.014、<0.000、0.013、0.006)。(3)在淋巴结有囊性变和无囊性变时，SWE Emean的准确度分别为53.8%和79.8%，差异有统计学意义(χ2=4.819,P=0.028);FNA-Tg的准确度分别为92.3%和87.4%，差异无统计学意义(χ2=0.275,P=0.600)。结论：FNA-Tg诊断PTC转移淋巴结的准确度较高，且不受淋巴结有无囊性变的影响，与SWE Emean联合后可显著提高诊断效能。

• 单位
  唐山市工人医院