合并心血管疾病的终末期肾病患者不同透析方式的死亡风险

作者：刘曼仪; 罗正茂; 黄远航; 王妍春; 钟先阳; 张虹; 张建林; 何凤; 童俊容

来源：实用医学杂志, 2016, 32(22): 3697-3701.

• 心血管疾病
• 透析方式
• 危险因素
• 死亡率

目的:探讨合并心血管疾病(CVD)的终末期肾病患者不同透析方式的死亡风险差异。方法:选取2009年5月至2014年5月来自广州军区广州总医院及广州市第一人民医院共591例透析患者。采集基线人口统计学资料、合并症及实验室指标等,采用Cox比例风险模型分析不同透析方式的患者的死亡风险差异。结果:共纳入终末期肾病患者591例,其中腹膜透析(PD)组有285例,血液透析(HD)组有306例。合并CVD的患者有123例,无CVD的患者468例。血液透析患者的平均年龄为(57.83±16.15)岁,腹透患者的平均年龄为(46.67±14.85)岁。多因素研究分析,心血管疾病(HR=3.270,95%CI:1.5736.798,P=0.002)、脑卒中(HR=2.479,95%CI:1.0345.945,P=0.042)、Kt/V(HR=2.433,95%CI:1.6103.676,P<0.001)是血液透析组的死亡危险因素。年龄(HR=1.063,95%CI:1.0321.096,P<0.001)、脑卒中(HR=3.980,95%CI:1.7818.891,P=0.001)及低血红蛋白(HR=0.966,95%CI:0.9450.987,P=0.002)是腹膜透析组的死亡危险因素。无论选择何种透析方式,合并CVD的透析患者的死亡率均高于无CVD的透析患者。而无论有无合并CVD,PD组的生存率均高于HD组。差异具有统计学意义。结论:合并CVD的透析患者死亡率高于无CVD的透析患者。合并CVD的患者选择腹膜透析较血液透析具有更高的生存率。

• 单位
  南方医科大学; 广州军区广州总医院; 广州市第一人民医院