中性粒细胞淋巴细胞比值在预测乙型肝炎相关肝衰竭中的作用

作者：范玥; 李欣; 周晓芳; 张大志; 石小枫^*

来源：中华肝脏病杂志, 2017, 25(10): 726-731.

• 肝炎, 乙型, 慢性
• 肝硬化
• 肝功能衰竭
• 中性粒细胞
• 淋巴细胞

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)在预测乙型肝炎相关肝衰竭中的作用。方法共收集349例研究对象的资料, 其中包括体检中心的健康人60名(A组)、慢性乙型肝炎重度111例(B组)、乙型肝炎肝硬化失代偿期92例(C组)、慢加急性肝衰竭(ACLF)86例(D组)。收集患者的血常规、肝功能与凝血功能指标的检测结果, 计算其NLR。根据病情进展情况将B组分为B1组(16例, 进展为ACLF)和B2组(95例, 未进展为ACLF)。分析各组间NLR值的差异, 并进行预后的预测分析。对计量资料组间数据比较采用单因素方差分析及LSD-t检验或秩和检验, 对计数资料的组间比较采用χ2检验;通过单因素及多因素logistic回归分析探讨影响疾病进展的因素。结果 A、B、C、D组NLR值分别为2.22(1.76～3.05)、2.54(1.78～3.49)、3.07(1.95～5.04)、3.41(2.01～5.15), 随着病情的加重, NLR值逐渐增加。对B1组(进展为ACLF)和B2组(仍为慢性乙型肝炎重度)通过单因素和多因素回归分析得出, NLR和凝血酶原活动度是疾病进展的预后因素。比较B1组和B2组患者入组时的NLR, 差异有统计学意义(3.87±1.54与2.71±1.54, P = 0.004)。16例慢性乙型肝炎重度患者进展为ACLF时, 其对应的NLR明显增加(P = 0.042)。通过受试者工作特征曲线分析, 慢性乙型肝炎重度进展为ACLF的NLR临界值为2.79(曲线下面积为0.739, P = 0.002)。NLR可以作为判断患者为终末期肝病的参考指标, 其临界值为3.94(曲线下面积为0.612, P = 0.001)。结论外周血NLR可以反映病情进展情况, 并可预测肝衰竭的发生。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院