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摘要
目的探讨环孢素联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床有效性及安全性。方法收集经肾活检确诊的89例IMN患者,41例采用环孢素联合糖皮质激素治疗(环孢素组),48例采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗(环磷酰胺组),观察两组患者治疗后24 h尿蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、胆固醇、白细胞计数、血糖和血肌酐水平变化,比较两组患者两年内不良反应发生及疾病复发情况。结果治疗6、12个月后,两组24 h尿蛋白、甘油三酯、胆固醇水平较治疗前下降,血清白蛋白较治疗前升高(P均<0.05)。环孢素组患者治疗6个月、12个月的总有效率分别为73.17、87.80%,均高于环磷酰胺组的58.33、72.92%(P均<0.05)。随访至24个月,环孢素组和环磷酰胺组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);环孢素组两年复发率(4.88%)低于环磷酰胺组(16.67%)(P<0.05)。结论在特发性膜性肾病的治疗中,环孢素A联合糖皮质激素效果肯定,与环磷酰胺相比,缓解率高、复发率低,并未增加不良反应的发生。
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