食管下段腺癌及Barrett食管患者的发病特征及预后影响因素

作者：周琳; 刘璐; 石晓丹; 彭孝倩; 焦笑笑; 马望; 张连峰

来源：郑州大学学报(医学版), 2020, 55(02): 223-228.

DOI：10.13705/j.issn.1671-6825.2019.03.014

• 食管下段腺癌
• Barrett食管
• 检出率
• 预后

目的:探讨河南省近8 a食管下段腺癌和Barrett食管患者的发病特征及预后影响因素。方法:收集2010年1月至2018年1月郑州大学第一附属医院内镜中心检查确诊的374例食管下段腺癌和365例Barrett食管患者的临床资料,观察8 a间食管下段腺癌及Barrett食管的发病特征,采用Cox回归模型分析食管下段腺癌、根治性术后食管下段腺癌的预后因素,并分析Barrett食管的转归。结果:①食管下段腺癌和Barrett食管年检出率均呈上升趋势(P<0.05)。②食管下段腺癌患者1、3、5 a总体生存率分别为67.3%、34.3%、22.5%,中位生存时间为18个月。374例食管下段腺癌患者中,104例行手术治疗,中位生存时间为56个月,270例未行手术治疗,中位生存时间为13个月。③淋巴结转移、治疗方式[手术联合化疗、单纯手术和单纯(放)化疗]是影响食管下段腺癌患者预后的独立因素(HR=1.880、0.151、0.226、0.562,95%CI=1.172～3.014、0.077～0.297、0.110～0.465、0.325～0.975,P<0.05)。④肿瘤N分期及肿瘤最大径是影响行根治性术后食管下段腺癌患者预后的独立危险因素(HR=1.727、2.288,95%CI=1.225～2.434、1.082～4.838,P<0.05)。⑤365例Barrett食管患者中,伴有特异性肠化44例,伴不典型增生17例,随访期间均未发展为腺癌。结论:食管下段腺癌发生率逐渐升高,淋巴结转移和治疗方式是影响其预后的独立因素,手术能很大程度改善患者预后;肿瘤N分期和肿瘤最大径是影响行根治性术后患者预后的独立因素。伴有不典型增生和肠化的Barrett食管患者应加强随访防止癌变。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 郑州大学; 第一附属医院消化内科; 同济大学附属东方医院