系统性硬化病甲襞微循环特点及其临床意义

作者：高文琴; 张改连^*; 杨艳丽; 王海瑶; 闫明; 张莉芸; 许珂

来源：中华风湿病学杂志, 2021, 25(11).

• 硬皮病, 系统性
• 甲襞微循环
• 半定量
• 定性
• 病情评估

目的通过比较SSc和其他CTD患者甲襞微循环的差异, 探讨SSc患者甲襞微循环的特点, 进一步分析甲襞微循环改变与脏器受累的关系, 阐明甲襞微循环在SSc病情监测中的意义。方法①收集60例SSc患者和55例其他CTD患者, 记录所有患者的人口学资料, 以及胸部CT、肺功能、心脏超声等检查以及实验室检查结果, 进行修订的Rodnan皮肤评分(mRSS)。所有患者均行甲襞微循环检查。②采用Cutolo定性评估方法、半定量评分系统和"田牛甲襞微循环加权积分法"评估SSc组和其他CTD组患者甲襞微循环检查结果, 探讨SSc甲襞微循环的特点。③分析甲襞微循环改变与SSc患者关节受累、内脏受累以及自身抗体之间的关系。④采用t检验、χ2检验或秩和检验分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。结果① SSc和其他CTD患者甲襞微循环Cutolo定性评估结果比较, SSc组患者甲襞微循环异常例数(52例)比其他CTD组明显增多(21例), 活动期和晚期所占的比例升高(占63%), 差异具有统计学意义(Z=-3.853, P<0.01)。② SSc和其他CTD患者甲襞微循环半定量评分结果显示:SSc组患者与其他CTD组比较, 毛细血管数量评分[(1.67±0.60)和(0.72±0.46), t=8.347, P<0.01]、不规则扩大的毛细血管评分[(1.22±0.88)与(0.74±0.50), t=3.178, P<0.01]、微出血评分[(0.30±0.39)与(0.10±0.21), t=3.090, P<0.01]、毛细血管排列失规则评分[(0.38±0.38)与(0.18±0.32), t=2.729, P<0.01], 差异具有统计学意义。③ SSc和其他CTD患者甲襞微循环"田牛甲襞微循环加权积分法"评估结果显示, SSc患者管袢数明显减少(Z=-4.194, P<0.01), 输入支管径(t=3.704, P<0.01)、输出支管径(t=3.913, P<0.01)、袢顶直径均明显增宽(t=4.586, P<0.01), 畸形管袢数比例(Z=-2.677, P<0.01)、巨型管袢增多(χ2=8.040, P=0.013), 袢周渗出(Z=-2.278, P=0.023)较其他CTD组明显增多, 差异具有统计学意义。④甲襞微循环改变与脏器受累的关系:有呼吸系统受累的SSc患者, 甲襞微循环活动期和晚期所占的比例(66%, 33/50)高, 而无呼吸系统受累的患者早期和活动期(60%, 6/10)所占的比例高, 差异具有统计学意义(Z=10.114, P=0.045)。有关节受累的SSc患者, 甲襞微循环75%(12/16)表现为活动期和晚期, 而无关节受累的患者, 66%(229/44)表现为早期和活动期(Z=5.550, P=0.057)。结论与其他CTD相比, SSc患者甲襞微循环具有特征性, 甲襞微循环异常改变与呼吸系统受累相关, 可作为评价病情的客观指标。

• 单位
  山西医科大学第三医院