远端缺血预适应延长经皮冠状动脉介入治疗术中药物涂层球囊释放时缺血耐受时间的探讨

作者：李牧蔚^*; 郭权; 饶立新; 彭亮

来源：中国循环杂志, 2021, 36(10): 961-965.

• 远端缺血预适应
• 药物涂层球囊
• 微循环
• 肌钙蛋白

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前使用远端缺血预适应(RIPC),能否延长术中药物涂层球囊释放时缺血耐受时间。方法:选取我院2019年1月至2020年12月间住院的冠心病患者524例,随机分为RIPC组和对照组(各组n=262)。RIPC组在左下肢使用仪器进行三个循环的缺血预适应后再进行药物球囊置入术。对照组下肢仅安装仪器,为关闭状态,30 min后进行药物涂层球囊置入术。评估患者的耐受时间,心电图、血压、高敏肌钙蛋白T变化,以及术后30 d心血管死亡、靶血管血运重建的发生率。结果:与对照组相比,RIPC组药物球囊释放时耐受时间明显延长[(116.76±10.60)s vs.(87.66±23.96)s,P<0.001]。RIPC组在药物球囊扩张时收缩压下降较对照组更低[(8.05±10.56) mmHg vs.(15.91±12.86) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.001],术后高敏肌钙蛋白T升高水平无明显差异[(1.23±5.51) pg/ml vs.(1.83±7.84)pg/ml,P=0.319]。两组患者术后30 d心血管死亡(0%vs. 1.1%,P=0.124)、靶血管血运重建的发生率(1.1%vs. 1.1%,P=1.000)差异均无统计学意义。结论:PCI前使用缺血预适应能够延长药物球囊耐受时间,减轻患者术中症状。

• 单位
  河南省人民医院