DPMAS联合LPE治疗中血浆吸附量影响因素分析

作者：张秀秀; 胡彦明; 汤汝佳; 王开利; 姚红宇; 邢汉前; 刘鸿凌^*; 周霞^*

来源：肝脏, 2023, 28(12): 1410-1422.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.12.031

• 双重血浆分子吸附
• 血浆置换
• 报警
• 血管通路

目的 探讨双重血浆分子吸附(DPMAS)联合低量血浆置换(LPE)治疗中吸附量的情况影响因素。方法 2021年1月1日至2022年5月31日在解放军总医院第五医学中心进行DPMAS联合LPE治疗的肝衰竭或高胆红素血症患者共161例次。分析治疗过程中因各种原因引起吸附量减少(小于4000 mL)的常见情况、报警及其影响因素。结果 DPMAS联合LPE治疗的161例次中，有24例次吸附量小于标准量，占14.9%。低吸附量组患者胆红素下降水平为(99.61±70.15)μmol/L,低于标准治疗组的(115.30±70.75)μmol/L,但差异无统计学意义(t=-0.964,P=0.337)。血管通路在两组间的差异较大(χ2=6.463,P=0.039),低吸附量组血流速度为(128.64±7.74)mL/min,低于标准组的(133.70±9.60)mL/min(t=-2.344,P=0.02)。低吸附量组发生不可纠正的仪器报警，主要为跨膜压(TMP)报警11例次(45.8%),静脉压(PV)报警8例次(33.3%)。低吸附组发生静脉壶加分离器凝血4例，单分离器凝血7例，静脉壶脂肪沉淀3例，低血压1例。结论 重症肝病患者使用DPMAS联合LPE治疗时，外周动静脉穿刺和低血流速更容易引起吸附的非计划中止，报警方式主要为跨膜压报警及静脉压报警，血液凝结和脂肪沉积是主要原因。

• 单位
  解放军总医院