后腹腔镜术与开放性肾癌根治术术后尿路感染与细胞免疫功能的研究

作者：许倩; 殷波; 孙建军; 白廷菊; 熊敏; 华成超

来源：中华医院感染学杂志, 2019, 29(19): 2994-3011.

• 肾癌
• 后腹腔镜肾癌根治术
• 开放性肾癌根治术
• 尿路感染
• 细胞免疫

目的探讨后腹腔镜术与开放性肾癌根治术对尿路感染与细胞免疫功能的影响研究,为肾癌患者术后尿路感染的防治提供参考。方法选取2015年1月-2018年6月于攀枝花市第二人民医院就诊的行肾癌根治术的患者120例,根据实际所行手术方式不同分组,行后腹腔镜下肾癌根治术治疗的70例患者为腹腔镜手术组,行开放性肾癌根治术治疗的50例患者为开放性手术组,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后尿路感染发生情况、术前及术后3 d时细胞免疫功能变化情况。结果腹腔镜手术组术中出血量及术后住院时间分别为(93.20±36.88)ml和(8.04±2.12)d少(短)于开放性手术组(P<0.001);术后共有21例发生尿路感染,感染率为17.50%,其中腹腔镜手术组有8例尿路感染、开放性手术组有13例尿路感染,两组差异有统计学意义(P=0.038);共检出病原菌24株,其中革兰阴性菌17株占70.83%,革兰阳性菌7株占29.17%,以大肠埃希菌为主;两组患者术前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8差异无统计学意义,术后CD3、CD4、CD4/CD8较术前下降(P<0.05),腹腔镜手术组术后CD3、CD4、CD4/CD8分别为(54.47±5.21)%、(35.20±2.12)%、(1.36±0.23)高于开放性手术组(P<0.001)。结论后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术相比,具有出血少及术后恢复快、术后尿路感染发生率低的优点,同时可减少机体对术后细胞免疫功能的抑制。