131例神经梅毒患者临床特征及实验室检查结果分析

作者：汤华阳^*; 高金平; 郭泽; 魏瑾; 樊娇娇; 唐先发; 王培光; 孔晓明^*; 杨森

来源：中华皮肤科杂志, 2020, 53(10).

• 神经梅毒
• 脑脊髓液
• 白细胞增多
• 性别因素
• 年龄因素
• 梅毒血清诊断
• 磁共振成像

目的深入了解神经梅毒在男女性之间以及有无神经症状患者之间的特征差异, 为神经梅毒的防控、临床诊断与治疗提供依据。方法回顾分析2015年6月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科131例神经梅毒住院患者的临床表现和实验室检查结果, 根据性别以及神经/精神症状分组。组间比较采用独立双样本t检验或Mann-WhitneyU检验, 分类变量计数资料采用χ2检验和Fisher精确检验, 比较不同组别之间临床特征及实验室指标差异。结果 131例患者中, 无症状神经梅毒72例(无症状组), 有症状神经梅毒59例(有症状组)。有症状组的既往驱梅治疗比例(10.17%)显著低于无症状组(98.61%)(OR = 0.002, P < 0.001)。男性患者和有症状患者的首诊误诊率分别为50.00%和89.83%, 分别高于女性患者(24.49%, OR = 3.08, P = 0.004)和无症状患者(0, OR = 13.00, P < 0.001)。男性有症状患者比例(57.32%)显著高于女性患者(14.64%)(OR = 4.14, P = 0.003), 脑脊液甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)阳性率(52.44%)显著高于女性患者(26.54%)(OR = 3.05, P = 0.004), 脑脊液总蛋白含量升高(> 0.5 g/L)者的比例(79.27%)高于女性(59.18%)(OR = 2.64, P = 0.01), 脑脊液总蛋白含量[(0.76 ± 0.41) g/L]高于女性[(0.56 ± 0.25) g/L, P = 0.002], 并且男性脑部核磁共振成像异常检出率(72.22%)高于女性(44.90%)(OR = 2.13, P = 0.039)。有症状女性患者的确诊年龄[(50.82 ± 9.31)岁]大于无症状女性患者[(42.30 ± 12.18)岁](P = 0.038)。有症状神经梅毒患者脑脊液TRUST阳性率(55.93%)高于无症状患者(31.94%)(OR = 2.70, P = 0.006), 脑脊液总蛋白水平[(0.79 ± 0.46) g/L]显著高于无症状患者[(0.60 ± 0.24) g/L, P = 0.003]。结论神经梅毒首诊误诊率高;男性患者病情较女性患者严重;既往驱梅治疗史、性别和年龄因素在神经梅毒病程发展过程中可能起一定作用。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院; 安徽医科大学; 首都医科大学附属北京地坛医院