腹腔镜子宫肌瘤切除术静吸复合麻醉对患者应激状况、苏醒质量及认知功能的影响

作者：曹文鹏; 郑凯文^*

来源：中国计划生育学杂志, 2023, 31(03): 527-532.

• 腹腔镜子宫肌瘤切除术
• 静吸复合麻醉
• 血流动力学
• 应激反应
• 苏醒质量
• 认知功能

目的：探究静吸复合麻醉对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应激状况、苏醒质量及认知功能的影响。方法：选取本院2020年2月-2021年9月收治的行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者114例，简单随机法分为静脉组和复合组各57例，静脉组给予静脉全身麻醉，麻醉维持采用静脉泵注瑞芬太尼与丙泊酚；复合组给予静吸复合麻醉，麻醉维持给与静脉泵注瑞芬太尼+吸入七氟醚。比较两组麻醉诱导前(T0)、建立气腹前5min(T1)、建立气腹后5min(T2)、手术结束时(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)],麻醉苏醒质量，麻醉诱导前、手术结束时及术后2h时应激状况[皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NA)、血糖(Clu)],术前和术后6h、24h、48h时认知功能[简易精神状态量表(MMSE)]及药物不良反应。结果：复合组T2、T3时HR、MAP值均低于静脉组，自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间均低于静脉组，拔管15min、30min后Steward评分高于静脉组(均P<0.05);手术结束时、术后2h两组外周血Cor、ALD、Glu水平均高于麻醉前，但复合组均低于静脉组(P<0.05);与术前相比，两组术后MMSE评分均降低，但复合组术后6h、24h MMSE评分均高于静脉组，术后24h认知障碍发生率(3.5%)低于静脉组(14.0%)(均P<0.05);两组不良反应发生率(7.0%、10.5%)无差异(P>0.05)。结论：静吸复合麻醉可有效维持腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的血流动力学稳定，降低应激反应和术后认知障碍发生率，患者苏醒质量较高。

• 单位
  四川大学