磁共振成像联合超声检查对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估

作者：高歌; 边甜甜; 毛艳; 郑帅; 王海波^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2021, 28(01): 73-78.

• 乳腺癌
• 超声
• 核磁共振成像
• 新辅助化疗

目的探讨磁共振成像(MRI)联合超声(US)检查在评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)后完全病理缓解(pCR)中的临床价值。方法回顾性收集2016年12月至2019年12月期间在青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心完成了NAC后手术切除且符合纳入标准的原发性浸润性乳腺癌患者的MRI和MRI联合US检查评估NAC疗效的影像学资料。将单独使用MRI评估和MRI联合US评估结果分为影像学完全缓解(rCR)和影像学非完全缓解(non-rCR)。以术后病理学结果为金标准,比较rCR和non-rCR患者的pCR率并计算单独MRI和MRI联合US预测pCR的敏感度、特异度和阳性预测值(PPV),并进一步分析其对4种亚型乳腺癌pCR的评估价值。结果①按照纳入和排除标准,共纳入146例符合标准的原发性浸润性乳腺癌患者,其中HR+/HER2+亚型34例、HR+/HER2-亚型63例、HR-/HER2+亚型23例、HR-/HER2-亚型26例。②NAC后经术后病理检测结果显示pCR者共36例,其中在HR+/HER2+亚型中9例(26.5%)、在HR+/HER2-亚型中10例(15.9%)、在HR-/HER2+亚型中8例(34.8%)、在HR-/HER2-亚型中9例(34.6%)。③NAC后,单独MRI评估rCR28例中有22例(78.6%)术后达到pCR,MRI联合US评估rCR21例患者中有17例(81.0%)术后达到pCR,单独MRI和MRI联合US评估pCR的PPV值分别为78.6%和81.0%。④无论是单独MRI还是MRI联合US预测NAC后pCR的PPV值在HR-/HER2-亚型乳腺癌患者均为最大(分别为85.7%和100%),在HR+/HER2-中均为最小(分别为71.4%和60.0%)。结论对于整体原发性浸润性乳腺癌患者而言,NAC后疗效评估采用MRI联合US优于单独MRI,且在不同亚型乳腺癌患者中除了HR+/HER2-亚型,仍是MRI联合US较单独MRI能更有效地预测NAC后疗效。

• 单位
  青岛大学附属医院