医保限用药使用全流程管理的实践与探索

作者：李枝端

来源：海峡药学, 2022, 34(07): 161-163.

• 医保
• 限用药
• 合规用药
• 全流程管理
• Access
• Excel

目的 加强医保限用药使用全流程管理，提升合规用药水平。方法 事前开展医保政策培训。开发限用药限定支付范围提醒及“医保”“自费”属性选择程序。事中建立医保限用自定义规则300余条(组),对不合规用药进行系统拦截或不同级别的警示提醒。事后每月系统提取限用药相关数据，导入至Access进行数据关联，导出到Excel表格，建立函数关系判断是否在限定支付范围使用，并进行相应提醒处置。结果 经过不断加强管理和持续改进，合规用药水平取得极大改善。结论 医保限用药的管控，既有很强的专业性，又有强烈的管理属性。综合运用药学、医保、计算机等多学科的知识和技能，把药学相关工作做得更好。