中高风险分化型甲状腺癌患者术后血清甲状腺球蛋白水平与临床结局的相关性研究

作者：刘茜辉; 贺勇; 银梦婷; 李贵星^*

来源：国际检验医学杂志, 2022, 43(02): 178-182.

DOI：10.3969/j.issn.1673-4130.2022.02.010

• 分化型甲状腺癌
• 甲状腺球蛋白
• 碘131放射治疗

目的探究中高风险分化型甲状腺癌(DTC)患者术后血清甲状腺球蛋白(Tg)水平对远期临床结局的预测价值。方法回顾性分析2011年1月至2019年6月就诊于四川大学华西医院的DTC患者共296例,依据最后一次随访结果分为3组:A组为存在结构性复发患者、B组为生化反应不全患者、C组为无病生存患者。3组患者均接受甲状腺全切手术和碘131(131I)放射治疗,并规律随访,中位随访时间为45个月(2～120个月)。比较3组患者术后131I治疗前刺激性Tg(ps-Tg)和抑制性Tg(ns-Tg)水平的差异;通过受试者工作特征(ROC)曲线确定ps-Tg和ns-Tg预测患者无病生存的最佳截断值;采用多因素Logistic回归分析疾病复发的危险因素。结果 ps-Tg及ns-Tg的中位数水平由高到低依次为A组、B组、C组(P<0.05)。ps-Tg和ns-Tg预测患者无病生存的最佳截断值分别为5.21 ng/mL(AUC=0.956,95%CI:0.929～0.984)和0.28 ng/mL(AUC=0.930,95%CI:0.901～0.959)。颈部淋巴结转移分期(OR=3.076,95%CI:1.438～6.581,P<0.01)、ps-Tg水平升高(OR=1.55,95%CI:1.362～1.765,P<0.001)是患者出现生化反应不全或疾病结构性复发的危险因素。此外,血清Tg倍增时间<1年的患者,更容易出现疾病结构性的复发。结论淋巴结转移分期较高、术后ps-Tg>5.21 ng/mL、ns-Tg>0.28 ng/mL、Tg倍增时间<1年的中高风险DTC患者疾病复发的可能性较大。

• 单位
  四川大学华西医院