浅谈外科护理记录常见问题及改进措施

作者：朱红丽; 陈霞

来源：临床医药文献电子杂志, 2019, 6(70): 75.

DOI：10.16281/j.cnki.jocml.2019.70.064

• 临床护理
• 护理记录
• 常见问题
• 解决对策

目的探讨护理记录中存在的常见问题并分析应对方法,通过加强护士培训,提高护理书写质量,加强医护沟通,避免护患纠纷。方法选取2017年1月～2017年12月我院收治的90例患者,以及2018年1月～2018年12月我院收治的90例患者作为两期研究对象,对他们在住院期间的护理记录进行细致的检查和对比,发现外科护理记录常见问题,并提出有针对性的改进措施,从而提高我院外科整体的水平。结果我院外科护理记录中存在着一些问题,如缺乏动态的护理记录,护理记录不全,护理记录不一致,护理内容的客观性不足,以及护理记录人员法律意识不全等方面[1]。针对存在这样的问题。结论提出了加强对外科护理记录书写人员的技术培训和法律培训,严格管理,多渠道审查,提高外科护理记录的客观性和质量,为外科其他工作的顺利开展提供支撑。