高危型人乳头瘤病毒阳性患者2943例阴道镜病理结果分析

作者：顾丽萍; 周雪娟; **丹; 吕京澴; 朱挺; 马骏^*

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2023, 39(12): 1233-1236.

DOI：10.19538/j.fk2023120117

• 人乳头瘤病毒E6/E7mRNA
• 人乳头瘤病毒DNA
• 子宫颈病变
• 阴道镜活检

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7mRNA阳性患者是否需要直接转诊阴道镜活检。方法 回顾性分析2020年1～12月于苏州市立医院检出的高危型HPV阳性患者2943例，其中HPV DNA阳性者2464例，HPV E6/E7m RNA阳性者869例，二者均阳性者390例，比较并分析阴道镜活检后子宫颈病变的检出率。结果 （1）HPV E6/E7m RNA阳性组、HPV DNA阳性组、二者均阳性组子宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的检出率分别为32.2%、32.9%、34.1%；子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的检出率分别为12.9%、13.4%、11.5%；子宫颈原位癌的检出率分别为0.8%、0.6%、0.8%；子宫颈浸润癌的检出率分别为0.6%、0.7%、0.8%。3组子宫颈病变检出构成比差异无统计学意义（P>0.05）。（2）在薄层液基细胞学检查（TCT）阴性的1889例患者中，HPV E6/E7m RNA阳性组、HPV DNA阳性组、二者均阳性组LSIL的检出率分别为28.0%、27.3%、30.8%；子宫颈HSIL的检出率分别为9.0%、8.8%、9.0%；子宫颈癌（含原位癌）的检出率分别为0.5%、0.4%、0.7%。3组子宫颈病变检出构成比差异无统计学意义（P>0.05）。（3）在非HPV16/18阳性患者中，HPV E6/E7m RNA阳性组、HPV DNA阳性组LSIL的检出率分别为32.7%、34.5%;HSIL的检出率分别为10.0%,10.2%；子宫颈癌（含原位癌）的检出率分别为1.0%、0.3%。2组子宫颈病变检出构成比差异无统计学意义（P>0.05）。（4）在HPV E6/E7m RNA阳性组内部进行比较，HPV E6/E7m RNA16/18/45亚型阳性组、HPV E6/E7m RNA其他亚型阳性组HSIL检出率分别为26.5%、10.0%，差异有统计学意义（P<0.001）;2组子宫颈癌的检出率分别为3.3%、1.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HPV E6/E7m RNA阳性组与符合阴道镜活检指征的HPV DNA阳性组之间具有相似的子宫颈病变检出率，故HPV E6/E7mRNA阳性需要转诊阴道镜活检。

• 单位
  南京医科大学; 苏州市立医院（本部）; 苏州市立医院本部