自身免疫性胰腺炎的计算机断层扫描诊断

作者：史红媛; 赵雪松; 严嘉仪; 徐青; 刘希胜; 施海彬; 缪飞^*

来源：中华消化杂志, 2017, 37(05): 303-307.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.05.005

• 胰腺炎
• 自身免疫疾病
• 体层摄影术, X线计算机

目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的CT影像学表现特征。方法回顾性分析33例经病理组织学和(或)激素治疗证实的AIP患者的CT资料, 观察胰腺形态、病灶密度、强化方式、胆管与胰管改变、胰腺周围结构表现、邻近脏器有无受累等。统计学方法采用t检验。结果 33例AIP患者中, 胰腺弥漫性肿胀23例(70%), 局灶性肿胀8例(24%), 2例(6%)胰腺正常。CT平扫病变多为等密度或略低密度。增强后, 33例病变部位动脉期的平均CT值为(75.7±17.0) Hu, 低于门静脉期的(90.7±12.0) Hu, 差异有统计学意义(t=3.378, P=0.002), 表现为门静脉期渐进性强化。33例患者中, 6例(18%)主胰管显示, 16例(48%)胆总管胰腺段狭窄引起肝内外胆管不同程度的扩张;14例(42%)病变周围出现增厚的包膜样结构, 表现为"胶囊征";7例(21%)累及胰腺外器官, 其中3例累及肾脏。7例AIP患者经激素治疗后复查CT, 均有不同程度的好转。结论 AIP的CT表现主要为胰腺弥漫性或局灶性肿胀且呈门静脉期渐进性强化, 胰周出现包膜样结构, 胆总管胰腺段狭窄, 对诊断和鉴别诊断具有重要意义。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 南京医科大学第一附属医院