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摘要
目的分析儿童Abernethy畸形术前及术后彩色多普勒超声表现, 探讨超声诊断Abernethy畸形及术后并发症的价值。方法回顾性分析2017年2月至2021年11月在首都儿科研究所附属儿童医院普外科接受手术治疗证实为Abernethy畸形的12例患儿的临床及超声资料。术前超声与分流血管结扎后术中门静脉X线造影进行比较, 探讨术前超声诊断Abernethy畸形的准确性;术后超声与CT血管造影比较, 总结分流血管结扎后血栓常见位置。结果术前超声9例患儿门静脉主干未显示或呈条索状, 诊断为Abernethy畸形Ⅰ型可能;3例门静脉主干细窄诊断为Abernethy畸形Ⅱ型。术中阻断分流血管后门静脉X线造影, 11例门静脉主干显影, 证实为Abernethy畸形Ⅱ型;仅1例门静脉主干未显影, 证实为Abernethy畸形Ⅰ型。术前超声诊断Abernethy畸形分型准确率33.3%。术前超声诊断分流血管位置:7例经粗大肠系膜下静脉汇入髂静脉, 1例经粗大肠系膜下静脉汇入下腔静脉, 2例脾静脉与肠系膜上静脉汇合后共干汇入下腔静脉, 2例脾静脉与左肾静脉间交通。术中门静脉X线造影与术前超声诊断分流血管位置基本一致。同时术中可见肠系膜下静脉分流合并有结直肠表面迂曲扩张静脉网。术后超声观察分流血管结扎后均不同程度闭塞或血栓化。3例脾静脉胰腺后段继发血栓, 其中1例阻塞门静脉主干继发门静脉海绵样变。上述血栓均经CT血管造影证实。结论①Abernethy畸形Ⅱ型门静脉主干纤细, 术前超声检查易误诊为Abernethy畸形Ⅰ型;②术前超声可明确Abernethy畸形分流血管位置;③反复便血患儿应重点探测肠系膜下静脉-髂静脉/下腔静脉分流;④术后超声可早期发现门脉系统血栓, 为临床抗凝治疗提供帮助。
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单位首都儿科研究所附属儿童医院
