Wilson病相关慢加急性肝衰竭患者预后影响因素分析

作者：唐露露; 陈怀珍; 张静; 董婷; 李俊; 江海林; 杨文明^*

来源：解放军医学杂志, 2023, 1-7.

• Wilson病
• 慢加急性肝衰竭
• 预后
• 肝衰竭-序贯器官衰竭评估
• 终末期肝病模型
• 肝硬化分级

目的探讨Wilson病(WD)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的预后影响因素及其预测价值。方法回顾性收集2017年1月1日—2022年1月1日在安徽中医药大学第一附属医院脑病科住院的70例WD-ACLF患者的临床资料，根据12周预后情况分为生存组(n=36)与死亡组(n=34)。采用单因素和多因素Logistic回归分析WD-ACLF患者预后的影响因素，建立预后模型，对模型整体系数进行综合检验，采用Hosmer-Lemeshow检验评价模型的拟合度。采用ROC曲线分析新建模型以及慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评估(CLIF-SOFA)评分、终末期肝病模型(MELD)评分、肝硬化分级(CTP)评分对WD-ACLF预后的预测价值。结果共纳入70例WD-ACLF患者，生存组36例，男22例，女14例，中位年龄30.0(17.3，40.0)岁；死亡组34例，男25例，女9例，中位年龄34.0(28.8，41.0)岁。单因素分析结果显示，生存组病程、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于死亡组，白细胞计数(WBC)、国际化标准比值(INR)，天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、铜蓝蛋白(CER)水平，以及感染、腹水和上消化道出血比例低于死亡组，红细胞计数(RBC)及血红蛋白(Hb)、Na+、总胆固醇(TC)水平高于死亡组(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示，病程(OR=1.176，95%CI1.043～1.325)、INR(OR=7.635，95%CI1.767～32.980)、TBIL(OR=1.012，95%CI1.003～1.021)、上消化道出血(OR=11.654，95%CI1.029～131.980)是影响WD-ACLF预后的独立危险因素(P<0.05)。根据Logistic回归分析结果建立WD-ACLF预后联合模型，该模型评估WD-ACLF预后的AUC为0.941，大于CLIF-SOFA评分(AUC=0.802)、MELD评分(AUC=0.897)、CTP评分(AUC=0.722)。结论病程、TBIL、INR、上消化道出血是影响WD-ACLF预后的危险因素，据此建立的预后模型能更为准确地预测WD-ACLF患者的预后，其预测价值优于CLIF-SOFA评分、MELD评分和CTP评分。

• 单位
  安徽中医药大学第一附属医院