输尿管支架引流术在老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症的治疗效果及对血清ESM-1和PGE2水平的影响

作者：张卫东; 宋志强; 张佳伟; 马哲; 王文佳; 李世海; 吴建臣

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(12): 1304-1307.

• 输尿管支架引流术
• 老年人
• 上尿路结石
• 尿源性脓毒血症
• 前列腺素-2
• 内皮细胞特异性分子-1

目的 探讨与分析输尿管支架引流术在老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症的治疗效果及对血清内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）和前列腺素-2（PGE2）水平的影响。方法 前瞻性选择2018年3月1日至2022年3月10日在清华大学第一附属医院急诊收治的上尿路结石伴尿源性脓毒血症老年患者106例作为研究对象，根据1∶1随机信封抽签原则把患者分为研究组与对照组各53例。对照组给予经皮肾镜造瘘手术治疗，研究组给予输尿管支架引流术治疗，检测血清ESM-1和PGE2水平变化情况。结果 研究组与对照组的一次性结石清除成功率分别为94.34%和98.11%，组间比较差异无统计学意义（P> 0.05）。两组术后引流管拔除时间、术中出血量对比差异无统计学意义（P>0.05）;研究组的手术时间、术后住院时间、术后胃肠道功能恢复时间为（74.29±11.47） min、（8.27±0.22） d、（2.11±0.32） d，明显少于对照组[（104.38±12.40） min、（11.37±1.14） d、（3.10±0.27） d]，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组术后14 d的血清ESM-1和PGE2含量明显低于术前，研究组血清ESM-1和PGE2含量为（0.76±0.09） ng/m L、（211.20±15.07） ng/L，明显低于对照组[（1.21±0.17） ng/m L、（298.38±19.38） ng/L]，差异均有统计学意义（P <0.05）。研究组术后14 d的输尿管狭窄、出血、腹腔感染、肠梗阻等并发症发生率为3.78%，明显低于对照组的24.53%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 输尿管支架引流术在老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症的应用可缩短手术时间、术后住院时间、术后胃肠道功能恢复时间，并不会明显降低一次性结石清除成功率，可降低并发症的发生率，能抑制血清ESM-1和PGE2的释放。

• 单位
  清华大学第一附属医院