抗磷脂酰丝氨酸-凝血酶原复合物抗体在狼疮抗凝物阳性患者中的危险预测价值

作者：褚雅歆; 林博之; 张云聪; 郭晗; 乔蕊^*

来源：临床检验杂志, 2020, 38(08): 597-602.

DOI：10.13602/j.cnki.jcls.2020.08.10

• 抗磷脂酰丝氨酸-凝血酶原复合物抗体
• 狼疮抗凝物
• 血栓栓塞
• 不良妊娠结局

目的研究抗磷脂酰丝氨酸-凝血酶原复合物抗体(a PS/PT)在狼疮抗凝物(LA)阳性患者中的临床事件危险预测价值。方法连续入选2018年1月至2019年9月在北京大学第三医院2次及2次以上LA检测阳性的患者,且每次检测间隔12周及以上,共167例。将研究对象分为发生临床事件组(n=115)和未发生临床事件组(即LA携带者组,n=52),发生临床事件组中又分为发生血栓栓塞事件(TE)组(n=18)、不良妊娠结局(APO)组(n=91)及TE+APO组(n=6)。通过化学免疫分析方法检测研究对象的抗心磷脂抗体(a CL)、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(aβ2GPⅠ)和a PS/PT并进行统计学分析。结果与LA携带者组相比,临床事件组a PS/PT Ig G阳性率(37.4%vs 9.6%,P<0.001)以及a PS/PT Ig G和Ig M同时阳性率(31.3%vs 5.8%,P<0.001)升高;且临床事件组a PS/PT Ig G浓度也升高[(49.2±5.2) units vs(20.1±3.4) units,P<0.01)]。a PS/PT Ig G阳性率在TE+APO组(100.0%)、TE组(55.6%)以及APO组(29.7%)高于LA携带者组(9.6%),P<0.05; a PS/PT Ig G浓度在TE+APO组[(125.7±40.3) units]、TE组[(76.3±61.4) units]和APO组[(40.9±50.2) units]也高于LA携带者组[(38.6±22.1) units],P<0.05。a PS/PT Ig M阳性率只在TE+APO组(100.0%)高于LA携带者组(38.5%),P<0.05,浓度也升高[(116.3±40.0) units vs(46.5±52.1) units,P<0.05)]。而a PS/PT Ig G和Ig M同时阳性率在TE+APO组(100.0%)、TE组(44.4%)以及APO组(24.2%)高于LA携带者组(5.8%),P<0.05。a PS/PT阳性与抗磷脂抗体谱(a CL、aβ2GPⅠ和LA) 3种抗体全阳组具有一致性(Kappa=0.114,P=0.012),且a PS/PT Ig G与Ig M浓度在3种抗体全阳组[(64.6±62.8) units,(84.3±51.8) units)]都高于LA单阳组[(19.7±16.7) units,(29.3±40.8) units,P<0.05]。结论 LA阳性患者在a PS/PT阳性情况下发生临床事件的危险增高,且Ig G与发生临床事件相关度优于Ig M;抗磷脂抗体谱中3种抗体全阳组与a PS/PT阳性具有一致性且发生临床事件危险度最高。

• 单位
  北京大学第三医院; 北京大学