生殖静脉标志法肾蒂定位在腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术中的应用

作者：任选义; 于栓宝; 陶金; 刘建华; 李腾飞; 朱照伟; 张雪培^*

来源：现代泌尿外科杂志, 2021, 26(02): 120-123.

• 腹腔镜手术
• 腹腔入路
• 根治性肾切除
• 生殖静脉标志法
• 手术疗效
• 并发症

目的探讨生殖静脉标志法肾蒂血管定位在腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术(LRN)中应用的可行性和手术效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院和开封市中心医院实施腹腔入路LRN的295例肾肿瘤患者资料,术中以生殖静脉为标志定位并处理肾蒂大血管,根治性切除肾脏和肿瘤,记录技术运用、生殖静脉解剖特点、手术时间、出血量和围术期并发症等,分析其临床数据并进行统计学处理。结果 295例腹腔入路LRN成功应用"生殖静脉标志法"定位肾蒂血管,142例右肾手术中的120例生殖静脉注入下腔静脉、22例注入右肾静脉;153例左肾手术中的152例生殖静脉注入左肾静脉、1例注入下腔静脉。中位手术时间55min。中位出血量50mL,术中血管损伤6例。295例术后病理报告肾细胞癌268例,其他病理类型27例。术后中位住院时间7d,胃肠功能恢复时间1.5d,无迟发性大出血发生,切口感染2例,未见Clavien 4级以上并发症。随访4～51个月,失访36例,1例切口疝、7例肾功能不全、2例局部肿瘤复发、13例肿瘤转移、17例死亡。结论腹腔入路LRN术中,以恒定存在的生殖静脉为解剖学标记,能够准确定位肾蒂大血管,手术安全可行。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 开封市中心医院