万古霉素在ICU中浓度监测的临床决策分析

作者：张海洲; 胡芸芸; 马梦圆; 杭永付^*

来源：中国抗生素杂志, 2019, 44(10): 1225-1228.

DOI：10.13461/j.cnki.cja.006625

• 万古霉素
• ICU
• 决策分析
• 治疗窗

目的探讨重症监护病房(ICU)中万古霉素谷浓度与临床疗效和肾毒性之间的关系。方法回顾性收集2016年1月—2017年12月期间入住我院ICU且使用万古霉素患者的基本信息,用决策分析法寻求万古霉素谷浓度与疗效和肾毒性之间的相关性。结果谷浓度在5～20mg/L范围内疗效的似然比(LR)为1.19～2.38,事后概率P(D/SDC)为66.67%～80%,而浓度>20mg/L时疗效的LR为0.52,P(D/SDC)为46.67%,出现明显下降。谷浓度在5～25mg/L范围内ADR的LR为0.5～0.82,P(D/SDC)为0.02%～0.04%。浓度>25mg/L时ADR的LR为4.68,P(D/SDC)为0.19%,出现明显上升。万古霉素谷浓度在10～20mg/L时临床可取得较好的疗效,谷浓度<25mg/L时肾毒性轻。结论 ICU患者中万古霉素谷浓度可控制在10～20mg/L内。

• 单位
  苏州市相城人民医院; 徐州医科大学; 苏州大学附属第一医院