抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体脑炎患者认知功能与全脑皮层及海马结构改变的相关性

作者：李成龙; 郭媛媛; 田仰华^*

来源：中国神经免疫学和神经病学杂志, 2023, 30(02): 84-137.

• 抗LGI1抗体脑炎
• 认知功能
• 灰质体积
• 皮层厚度

目的 探讨抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体脑炎患者皮层及海马结构改变与认知功能的相关性。方法 纳入13例抗LGI1抗体脑炎患者及15名正常对照(对照组),进行神经心理学测试评估其临床症状及认知功能，采集磁共振(MRI)结构像数据，使用基于表面的形态测量分析抗LGI1抗体脑炎患者皮层改变及海马体积，并进一步分析患者大脑结构变化与临床症状及认知功能的相关性，采用支持向量机(SVM)学习分类探索皮层和皮层下海马体积等指标对抗LG1抗体脑炎患者和对照组的鉴别分类情况。结果 抗LGI1抗体脑炎患者的蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)(Z=-2.714,P=0.007),中文听觉词汇学习测验(CAVLT)中即刻回忆得分(t=-3.545,P=0.002)、延迟回忆得分(Z=-2.554,P=0.011)、再认回忆正确数(Z=-2.442,P=0.015),言语流畅性测试(VFT)中语义评分(t=-3.062,P=0.005)均显著低于对照组，彩色数字连线测试(CTT)中数字完成时间(Z=-2.742,P=0.006)显著高于对照组。抗LGI1抗体脑炎患者右侧额下回三角部皮层厚度、皮层体积、双侧海马体积显著低于对照组。相关性分析显示，抗LGI1抗体脑炎组右侧额下回三角部皮层厚度与VFT中语义评分呈正相关(r=0.648,P=0.023),左侧海马体积与CAVLT中延迟回忆得分呈显著正相关(r=0.581,P=0.048),右侧海马体积与MoCA评分(r=0.741,P=0.006)以及CAVLT中即刻回忆得分(r=0.755,P=0.005)、延迟回忆得分(r=0.632,P=0.027)呈显著正相关，右侧海马体积与CTT中数字完成时间(r=-0.598,P=0.040)呈显著负相关。右侧额下回三角部皮层厚度、体积及双侧海马体积作为SVM的输入特征，其分类准确率为78.57%,灵敏度为76.92%,特异度为86.67%,受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)为0.8513。结论 抗LGI1抗体脑炎患者存在记忆、语言及执行功能等认知功能障碍，且认知功能障碍程度与右侧额下回三角部及双侧海马灰质体积改变相关。抗LGI1抗体脑炎患者特征性脑影像有可能作为早期诊断、病情评估预后检测的指标。

• 单位
  神经内科; 安徽医科大学第一附属医院