形变配准分析下行同步加量调强放疗的鼻咽癌患者靶区和危及器官剂量学研究

作者：朱明琪^*

来源：现代实用医学, 2022, 34(11): 1473-1476.

• 鼻咽癌
• 形变配准
• 刚性配准
• 同步加量调强放疗
• 剂量学

目的 探讨形变配准方法下行同步加量调强放疗(SMART)的鼻咽癌(NPC)患者的靶区和危及器官剂量学。方法 收集62例行SMART治疗的NPC患者，在首次定位图像CT1上制定初次SMART计划(Plan1)，在复位图像CT2上制定SMART计划(Plan2)。通过AccuContour将Plan1与Plan2分别刚性和形变配准得到Plan刚性配准和Plan形变配准。比较图像配准后肿瘤靶区(GTV)、计划肿瘤靶区(PGTV)和临床靶区(CTV)的相似指数(DSC)；比较GTV、PGTV和CTV在Plan1、Plan2、Plan刚性配准和Plan形变配准的剂量-体积变化情况和平均剂量(Dmean)、95%体积所受剂量(D95)及99%体积所受剂量(D99)；比较双侧腮腺Dmean和脑干、眼球、视神经和晶状体最大点剂量(Dmax)。结果 CT2中左侧腮腺体积和右侧腮腺体积均小于CT1(均 <0.05)；左侧腮腺、右侧腮腺和脊髓形变配准后DSC均高于刚性配准后(均 <0.05);Plan形变配准在GTV、PGTV的Dmean、D95和D99均高于Plan刚性配准(均 <0.05);Plan形变配准在左侧腮腺、右侧腮腺的剂量均低于Plan刚性配准(均 <0.05)。结论 形变配准的SMART治疗可有效缩小NPC患者靶区和双侧腮腺体积，并确保危及器官在安全范围内。

• 单位
  丽水市中心医院