中心性浆液性脉络膜视网膜病变转换为PCV和PNV的多模式影像学特征

作者：陈青山^*; 赵霞; 李志; 程晓容

来源：中华实验眼科杂志, 2019, 37(01): 30-34.

• 中心性浆液性脉络膜视网膜病变
• 息肉状脉络膜血管病变
• 增厚型脉络膜新生血管病变
• 眼底多模式影像

目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)转换为息肉样脉络膜血管性病变(PCV)和增厚型脉络膜新生血管病变(PNV)的影像学特征。方法对2009年6月至2017年9月在暨南大学深圳眼科医院初诊为CSC且经微脉冲激光光凝或半剂量光动力疗法(PDT)治疗的79例91眼病历资料进行回顾性分析, 所有患眼均经彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、频域光相干断层扫描(SD-OCT)、吲哚青绿血管造影(ICGA)检查, 其中治疗后仍存在视网膜色素上皮(RPE)脱离或复发的CSC者行FFA、OCT、ICGA、光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。对16例20眼CSC确诊转归为PCV和PNV眼进行分析并行增强深度成像OCT测量黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。结果治疗的91眼CSC中9例11眼转换为PNV, FFA显示黄斑区多发性斑点状高荧光, ICGA显示黄斑区异常脉络膜毛细血管团状扩张, OCT显示RPE波浪状浅脱离伴浆液性神经上皮脱离, OCTA分层显示脉络膜毛细血管层团状新生血管位于RPE与Bruch膜之间。共有7例9眼转换为PCV, FFA显示浆液或浆液血性色素上皮脱离(PED)及黄斑多灶性斑点高荧光, ICGA显示异常扩张脉络膜血管网(BVN)伴典型息肉样病灶, OCT示拇指状PED与双层征并伴浆液性神经上皮脱离, OCTA en-face分层示脉络膜毛细血管层BVN与细小息肉样表现。PCV组和PNV组基线平均最佳矫正视力(BCVA, LogMAR视力)分别为0.282±0.220和0.413±0.190, 差异有统计学意义(t=0.037, P<0.05)。CSC组、PCV组和PNV组SFCT分别为(373.61±65.11)、(296.22±30.24)和(328.63±76.18)μm, 差异均有统计学意义(F=3.48, P<0.05)。与PCV比较, PNV患者SFCT显著增厚, 差异有统计学意义(t=2.91, P<0.05)。结论慢性或反复发作的具有脉络膜增厚特征CSC可转换为PNV, 具有浆液性或出血性PED的PNV可转换为PCV。多模式影像检查有助于CSC转换为PNV和PCV眼的诊断。

• 单位
  暨南大学附属深圳眼科医院; 爱尔眼科医院