PCT、LPS、BNP动态监测对脓毒性休克患者并发室上性心动过速的预测价值

作者：王首江; 邢柏; 谭世峰

来源：山东医药, 2021, 61(23): 54-57.

DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2021.23.013

• 脓毒性休克
• 室上性心动过速
• 炎症指标
• 脑钠尿肽
• 降钙素原
• 脂多糖

目的动态监测脓毒性休克患者的临床相关指标,并分析患者并发室上性心动过速(SVT)的危险因素及其对SVT的预测价值。方法选择脓毒性休克患者74例,根据是否发生SVT分为SVT组33例和无SVT组41例。两组入院后第1、3、5天动态监测白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脂多糖(LPS)、脑钠尿肽(BNP)、钾离子(K+)、肌酐(Cr)、血乳酸(Lac)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、去甲肾上腺素(NE),对两组比较有意义的因素进行多因素Logistic回归分析;绘制各危险因素预测脓毒症并发SVT的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其预测效能。结果入院第1天,两组WBC、CRP、PCT、LPS、BNP、K+、Cr、Lac、MAP、PaO2、NE比较差异均无统计学意义(P均>0.05);入院第3天,SVT组CRP、PCT、LPS、BNP均高于无SVT组,K+、MAP均低于无SVT组(P均<0.05),两组WBC、Cr、Lac、PaO2、NE比较差异均无统计学意义(P均>0.05);入院第5天,SVT组WBC、LPS、BNP、Cr均高于无SVT组,Lac、MAP均低于无SVT组(P均<0.05),两组CRP、PCT、K+、PaO2、NE比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,第3天PCT、LPS、BNP和第5天BNP升高均是脓毒性休克并发SVT的独立危险因素(P均<0.05)。第3天PCT的AUC为0.852(95%CI:0.751～0.924),最佳截断值14.5,此时敏感度72.73%、特异度92.68%;第3天LPS的AUC为0.917(95%CI:0.830～0.969),最佳截断值22.72,此时敏感度78.79%、特异度95.12%,第3天BNP的AUC为0.836(95%CI:0.732～0.912),最佳截断值236.05,此时敏感度84.85%、特异度70.73%;第5天BNP的AUC为0.948(95%CI:0.869～0.986),最佳截断值128.95,此时敏感度87.88%、特异度87.80%。结论入院第3天PCT、LPS、BNP及第5天BNP升高是脓毒性休克患者发生SVT的独立危险因素,其中第3天PCT、LPS和第5天BNP对预测SVT发生具有一定的临床价值。

• 单位
  海南医学院第二附属医院