Clavien-Dindo系统在经皮肾镜取石术并发症评估中的价值及危险因素分析

作者：邹晓峰; 杨军; 张国玺; 袁源湖; 肖日海; 伍耿青; 王晓宁; 薛义军; 龙大治; 吴玉婷; 刘佛林; 徐辉; 刘敏; 康欢; 黄若辉

来源：中华泌尿外科杂志, 2014, 35(10): 739-744.

• 肾造口术,经皮
• 碎石术
• 并发症
• Clavien-Dindo分级系统

目的探讨Clavien-Dindo分级系统在经皮肾镜取石术(PCNL)并发症评估中的价值,分析PCNL并发症的相关危险因素。方法回顾性分析2003年1月至2012年4月在本中心接受PCNL治疗并获随访的2 254例上尿路结石患者临床资料。男1152例,女1 102例;年龄(43.7±14.4)岁;体质指数(BMI)(21.9±3.2)kg/m2;结石表面积(302.1±314.1)mm2;鹿角形结石454例(20.14%)。采用Clavien-Dindo分级系统对PCNL手术并发症进行分级,并采用Logistic多元回归方法分析其相关危险因素。结果本组PCNL并发症发生率为26.22%(591例),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳa、Ⅳb和V级并发症发生率分别为8.07%(182例)、14.77%(333例)、1.86%(42例)、0.40%(9例)、0.75%(17例)、0.22%(5例)和0.13%(3例)。最常见的并发症为出血,317例(14.06%)患者需输血;其次为术后发热(≥38.5℃),共130例(5.77%)。多因素分析显示,发生Ⅱ级及以上并发症的影响因素包括BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式。结论 Clavien-Dindo分级系统可相对客观地评价PCNL手术并发症。BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式是发生Ⅱ级及以上手术并发症的影响因素。

• 单位
  江西省尿路结石现代治疗中心; 赣南医学院第一附属医院