HPV E6/E7 mRNA对宫颈上皮内瘤变Ⅰ级转归的预测价值

作者：何萍; 周德平^*

来源：重庆医科大学学报, 2023, 48(02): 175-179.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003169

• 人乳头瘤病毒
• DNA
• E6/E7 mRNA
• 宫颈上皮内瘤变Ⅰ级
• 预测价值

目的：评估人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）E6/E7 mRNA预测宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（cervical intraepithelial neoplasia gradeⅠ，CINⅠ）转归的应用价值。方法：选取2017年10月至2020年3月在重庆医科大学附属妇女儿童医院妇科门诊就诊，液基细胞学检测（thinprep cytology test,TCT）、HPV DNA检测和HPV E6/E7 mRNA检测中一项结果异常行阴道镜检查，病检结果为CINⅠ的患者208例，1年后复查TCT、HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA，检测中一项结果异常再次阴道镜下行宫颈活检，随访患者病变消退、持续存在或进展，分析HPV E6/E7 mRNA对宫颈上皮内瘤变Ⅰ级进展风险的预测价值。结果：(1)208例CINⅠ患者中有17例进展为CINⅡ或CINⅢ，进展率8.2%，进展患者中TCT阳性率为58.8%、HPV DNA阳性率为100%,HPV E6/E7 mRNA阳性率为100%；(2)Cox回归分析中，TCT的风险比（hazard ratio,HR）为9.184,HPV DNA的HR为158.675,HPV E6/E7 mRNA的HR为293.650，说明HPV E6/E7 mRNA对CINⅠ进展的预测价值最大；(3)HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA的敏感度最高，TCT的特异度最高，HPV E6/E7 mRNA特异度次之，HPV DNA的特异度较差，HPV E6/E7 mRNA既有最高的敏感度，又有较高的特异度；(4)TCT的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.633,HPV DNA的AUC为0.427,HPV E6/E7 mRNA的AUC为0.772，说明HPV E6/E7 mRNA对CINⅠ进展的诊断价值最大。两两联合检测中，HPV DNA联合HPV E6/E7 mRNA的ROC曲线下AUC为0.777,HPV DNA联合TCT的ROC曲线下AUC为0.728,HPV E6/E7 mRNA联合TCT的ROC曲线下AUC为0.839，说明HPV E6/E7 mRNA联合TCT对CINⅠ进展的诊断价值最大。结论：HPV E6/E7 mRNA检测对预测CIN I转归有一定意义，可用于CIN I的随访分流管理，值得在临床推广和应用。

• 单位
  重庆市妇幼保健院; 重庆医科大学