前列腺特异性膜抗原与前列腺癌Gleason评分的相关性分析及在早期诊断及预后中的价值

作者：季金涛; 康波^*; 苏燕胜

来源：临床外科杂志, 2022, 30(09): 885-888.

• 前列腺癌
• 前列腺特异性膜抗原
• 诊断
• 预后

目的 探讨前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen, PSMA)在前列腺癌组织及外周血中的表达情况，分析其与Gleason评分的关系及在早期诊断和预后中的价值。方法 2015年3月～2020年6月于我院诊治的前列腺癌病人270例，前列腺增生病人50例。收集病人的石蜡切片标本，免疫组织化学染色(immumohistochemical staining, IHC)检测组织中的PSMA表达情况，分析其与病人Gleason评分的相关性，并采用Kaplan-Meier方法法对比PSMA阳性表达组和阴性表达组病人总体生存(overall survival, OS)和无生化复发生存(biochemical relapse-free survival, BRFS)情况。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组病人血清中PSMA含量，采用受试者工作曲线(ROC)评价PSMA作为诊断标志物的价值。结果 在270例前列腺癌组织中，PSMA表达阳性221例(81.9%);50例前列腺增生组织中，PSMA表达阳性24例(48.0%),两组比较差异有统计学意义(,P<0.05)。Gleason评分>7分的病人PSMA阳性表达率较Gleason评分≤7分高，差异有统计学意义(P<0.05)。PSMA阳性表达组的中位OS为24个月，中位BRFS为17个月，均低于PSMA阴性表达组(中位OS52个月，中位BRFS:45个月),差异有统计学意义(P<0.05)。前列腺癌病人血清PSMA含量为(17.97±6.66)μg/L,前列腺增生组为(7.90±5.03)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示，以血清PSMA>17.50μg/L为截断值时，曲线下面积(AUC)为0.845,诊断灵敏度为71.1%,特异度为82%。结论 前列腺癌组织中PSMA呈现高表达，与Gleason评分密切相关，且其表达与病人更差的预后相关，血清中PSMA水平可以作为前列腺癌诊断指标。