系统性与叶特异性淋巴结清扫治疗cⅠA期肺腺癌的疗效比较：一项单中心倾向性评分匹配分析

作者：衣腾飞; 秦坤; 邵盛腾; 李烁; 刘玉洪

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 1-9.

• cⅠA期肺腺癌
• 系统性淋巴结清扫
• 叶特异性淋巴结清扫
• 预后

目的 通过倾向评性分匹配法（propensity score matching,PSM）分析比较系统性淋巴结清扫（systematic lymph node dissection,SLND）和叶特异性淋巴结清扫（lobe-specific lymph node dissection,L-SND）对临床ⅠA期（clinicalⅠA stage,cⅠA）肺腺癌患者围手术期和远期疗效的影响，并进一步探究患者术后复发的危险因素。方法 回顾性分析青岛大学附属医院2013年1月—2016年8月行胸腔镜根治术的725例cⅠA期肺腺癌的临床病理资料。其中男252例，女473例，中位年龄为62(31,69)岁；L-SND组228例，SLND组497例。通过PSM校正混杂因素，比较匹配后两组的无复发生存期（relapse-free survival,RFS），分析围手术期参数和术后并发症。结果 匹配后，L-SND组和SLND组各211例。两组间术后并发症发生率（13.7%vs. 10.9%,P=0.374）、识别转移阳性淋巴结（9.0%vs. 12.3%,P=0.270）及无复发生存期（P=0.492）差异均无统计学意义，但SLND组的手术时间[（163.85±39.40）min vs.(135.38±32.42)min,P<0.001]、术中出血量[100(20,800)mL vs. 100(10,400)mL,P<0.001]、置管时间[4(1,18)d vs. 4(1,9)d,P<0.001]和住院时间[（12.31±3.28）d vs.(10.76±2.38)d,P=0.003]明显多于或长于L-SND组。结论 我们的研究表明L-SND在术后并发症、病理淋巴结转移和无复发生存等方面与SLND具有相似的效果，在缩短手术时间、减少术中出血量、缩短置管时间和住院时间等方面具有显著优势。因此，可推荐L-SND替代SLND作为cⅠA期肺腺癌患者淋巴结切除的清扫方式。

• 单位
  青岛大学附属医院