肾功能正常肝移植受者术后急性肾损伤风险预测模型的构建

作者：翟慧敏; 姜英俊; 孔心涓; 蔡金贞; 饶伟^*

来源：实用器官移植电子杂志, 2022, 10(02): 122-128.

• 急性肾损伤
• 肝移植
• 列线图
• 风险预测模型

目的 肝移植（liver transplantation,LT）术后早期急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的发生是影响患者长期预后的常见问题之一，本研究试图创建一个列线图以精确预测术前肾功能正常的LT受者术后早期AKI的发生。方法 回顾性分析本院2017年7月1日至2020年12月31日期间行LT术后患者369例的临床病历资料，最终纳入349例患者，根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组，通过多元Logistics回归分析确定AKI的独立危险因素，并将其用于创建列线图风险预测模型。通过使用内部验证一致性指数（concordance index,C-index）来评估列线图的效能。结果 AKI在LT术后7 d内发生率为53%(185/349)。多元Logistics回归分析显示年龄（OR=2.049;95%CI=1.252～3.352）、BMI(OR=2.041;95%CI=1.251～3.329)、术前γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transpeptidase,GGT）(OR=2.261;95%CI=1.288～3.970)、术后乳酸峰值（OR=2.917;95%CI=1.798～4.733）、腹水（OR=1.874;95%CI=1.104～3.180）、术前白蛋白（OR=0.475;95%CI=0.271～0.832）是LT术后AKI的独立危险因素，在预测LT术后早期AKI的列线图中，其内部验证C-index为0.755，并且校准曲线斜率接近于1表明校准良好。结论 本研究所得列线图在预测肝移植术后早期肾功能不全方面具有较好的临床应用价值。

• 单位
  青岛大学附属医院