食管胃底静脉曲张内镜下组织胶注射术后再出血的危险因素

作者：杨茹; 路伟^*; 郭娟; 张广文^*

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2023, 9(10): 1260-1264.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2023.10.23

• 食管胃底静脉曲张
• 内镜
• 组织胶注射术
• 术后再出血
• 护理

目的 探讨食管胃底静脉曲张（EGV）患者内镜下胃底组织胶注射（EGGI）术后再出血的危险因素。方法 收集2020年6月至2022年12月于空军军医大学第一附属医院（西京医院）接受EGGI治疗的38例EGV患者的临床资料作为出血组，根据患者性别、年龄按1:2比例采用倾向匹配法选取76例术后无出血的EGV患者作为无出血组。比较两组患者性别、年龄、合并症、Child-Pugh分级、肝功能指标、曲张静脉内径、静脉曲张血管数目﹥2支、门静脉血栓形成、D-二聚体（D-D）水平，分析EGV患者EGGI术后再出血的危险因素。结果 两组患者ChildPugh分级、静脉曲张血管数目﹥2支、门静脉血栓形成、D-D水平比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素分析结果显示，Child-Pugh分级较高、静脉曲张血管数目﹥2支、门静脉血栓形成均是EGV患者EGGI术后再出血的危险因素（OR≥1, P﹤0.05）;D-D水平较高为EGV患者EGGI术后再出血的保护因素（OR﹤1,P﹤0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示，静脉曲张数目﹥2支对EGGI术后再出血具有较低诊断价值[曲线下面积（AUC）=0.618],Child-Pugh分级、门静脉血栓形成、D-D﹤445.15μg/L对EGGI术后再出血均具有中等诊断价值（0.7﹤AUC≤0.9）。结论 EGV患者应于EGGI围手术期评估患者的Child-Pugh分级，检测D-D水平，观察门静脉与食管胃底静脉病变段的具体情况，制定综合治疗方案以预防术后再出血。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 西京医院