外固定架联合抗感染重组合异种骨治疗胫骨干感染性骨不连

作者：王陶然; 毕龙^*; 高嘉锴; 郑天雷; 牛志霞; 袁志; 李小亮

来源：中华创伤杂志, 2019, (02).

• 胫骨骨折
• 骨折,不愈合
• 外固定器
• 感染

目的 探讨抗感染重组合异种骨(ARBX)植骨联合外固定架治疗成人胫骨干感染性骨不连的疗效。方法 采用回顾性病例系列研究分析2014年1月— 2016年12月空军军医大学西京医院收治的18例胫骨干感染性骨不连患者临床资料,其中男10例,女8例；年龄19～62岁[(36.9±11.8)岁]。感染性骨不连根据Umiarov分型：Ⅲ型11例,Ⅳ型7例。均采用外固定架联合ARBX Ⅰ期植骨治疗。记录手术次数、骨性愈合时间、骨性愈合率、感染控制率、术后负重时间、外固定架拆除时间、术后并发症。检测术前术后红细胞沉降率(ESR)及C－反应蛋白(CRP)水平。采用Johner－Wruhs下肢功能评分对骨折愈合和功能恢复情况进行评价。结果 患者均获随访12～30个月[(21.3±5.6)个月]。手术次数为(1.4±0.9)次,骨性愈合时间为(16.6±5.8)个月,骨性愈合率为83%(15/18),感染控制率为94%(17/18)。15例获骨性愈合患者的术后负重时间为(3.3±1.5)个月,外固定架拆除时间为(18.5±4.2)个月。术后再次骨不连3例,其中感染复发1例；钉道感染5例。术后3个月ESR[(13.1±8.4)mm/h]和CRP[(5.6±4.6)mg/L]较术前[(47.3±19.2)mm/h、(23.4±7.4)mg/L]显著降低(P<0.05)。根据Johner－Wruhs下肢功能评分：优9例,良4例,中1例,差4例,优良率为72%。结论 外固定架联合ARBX植骨可有效治疗感染性胫骨干骨不连,并提高骨愈合率,促进患者功能恢复。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学