碘与甲状腺功能减退症关系的研究

作者：张江甲^*; 王青平; 殷丽; 张向东; 张峰峰; 刘博文; 桑志萍; 冀晶

来源：中华地方病学杂志, 2021, 40(05).

• 碘
• 甲状腺功能减退
• 血清
• 尿

目的探讨碘与甲状腺功能减退症(简称甲减)的关系。方法选取2017、2018年临汾市辖区在山西省地方病防治研究所附属医院就诊的原发性甲减初发患者(甲减组)以及健康体检人群(对照组)作为研究对象。采集研究对象随意1次尿样、空腹静脉血, 检测尿碘、血碘以及血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。按照研究对象TSH检测结果, 将甲减组分为甲减Ⅰ组(TSH≥10.00 mU/L)和甲减Ⅱ组(4.20 mU/L < TSH < 10.00 mU/L), 与对照组(0.27 mU/L≤TSH≤4.20 mU/L)进行对比分析。结果甲减Ⅰ组、甲减Ⅱ组和对照组各纳入研究对象97、96、175人, 各组尿碘水平比较, 差异无统计学意义(H = 0.631, P > 0.05)。各组血碘水平[(40.70 ± 21.08)、(58.59 ± 14.55)、(59.50 ± 11.89)μg/L]比较, 差异有统计学意义(F = 50.559, P < 0.01), 且甲减Ⅰ组血碘水平低于甲减Ⅱ组和对照组(P均< 0.01)。各组TT3[中位数(四分位数间距):1.59(0.99, 2.05)、2.25(1.98, 2.59)、2.14(1.89, 2.49)nmol/L], TT4[35.18(16.06, 70.23)、105.68(83.38, 133.19)、107.18(89.92, 128.30)nmol/L], FT3[3.48(1.94, 4.52)、5.01(4.57, 5.50)、5.02(4.64, 5.55)pmol/L], FT4水平[7.14(3.12, 10.76)、15.31(13.87, 17.11)、16.69(14.87, 18.20)pmol/L]比较, 差异均有统计学意义(H = 66.197、142.461、94.508、166.557, P均< 0.01)。经进一步两两比较, 甲减Ⅰ组TT3、TT4、FT3、FT4水平均明显低于甲减Ⅱ组和对照组(P均< 0.01)。各组TgAb、TPOAb水平比较, 差异均有统计学意义(H= 85.507、101.726, P均< 0.01)。经进一步两两比较, 甲减Ⅰ组TgAb、TPOAb水平均明显高于甲减Ⅱ组和对照组(P均< 0.01);甲减Ⅱ组TgAb、TPOAb水平均明显高于对照组(P均< 0.01)。经相关性分析, 尿碘与血碘呈正相关(r = 0.170, P < 0.05);血碘与TT3、TT4、FT3、FT4水平均呈正相关(rs = 0.484、0.594、0.383、0.509, P均< 0.01), 与TSH水平呈负相关(rs=- 0.373, P < 0.01)。结论 TSH≥10.00 mU/L的甲减患者可能出现血碘水平偏低的现象。