早期食管癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的特征及影响因素探讨

作者：高勇; 柏健鹰^*; 林辉; 樊超强; 李建军; 彭学; 杨歆; 于劲; 聂绪彪; 赵海燕

来源：中华消化内镜杂志, 2021, 38(09): 723-727.

• 食管狭窄
• 食管肿瘤
• 危险因素
• 内镜黏膜下剥离术

目的探讨早期食管癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)后发生食管狭窄的特征及可能的影响因素。方法以2011年1月—2018年12月在陆军军医大学第二附属医院消化内镜中心接受ESD治疗的患者为研究对象, 通过病历、随访获取患者的病例资料, 采用单因素分析和Cox回归分析发生食管狭窄的相关因素。结果接受ESD治疗的654例患者中79例(12.1%)出现术后食管狭窄, 从接受ESD到发生狭窄的中位时间为27(17, 43)d。病变形态和病变环周比例是狭窄发生的独立相关因素, 其中Ⅱa型病变狭窄发生率是Ⅱc型病变的6.601倍(95%CI:1.518～28.709, P=0.012), 环周比例75%～<100%和100%者狭窄发生率分别是环周比例<75%者的17.408倍(95%CI:8.009～37.839, P<0.001)和52.439倍(95%CI:23.905～115.029, P<0.001)。79例狭窄患者中27例为严重狭窄, 病变环周比例是严重狭窄发生的独立相关因素, 环周比例75%～<100%和100%者严重狭窄发生率分别是环周比例<75%者的7.775倍(95%CI:1.977～30.577, P=0.003)和70.062倍(95%CI:19.879～246.926, P<0.001)。结论早期食管癌病变形态和病变环周比例是ESD术后狭窄发生的独立相关因素, 病变环周比例是严重狭窄发生的独立相关因素。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学