超声征象对超声引导下穿刺活检在早期乳腺癌中诊断价值的影响

作者：张岳宇^*; 孔繁云; 陈成辉

来源：中国普通外科杂志, 2019, 28(09): 1165-1170.

DOI：10.7659/j.issn.1005-6947.2019.09.021

• 乳腺肿瘤/诊断
• 超声检查
• 活组织检查,针吸

目的:探讨穿刺活检对早期乳腺癌的诊断效能,分析肿块超声征象对早期乳腺癌采用穿刺活检诊断率和漏诊率的影响。方法:选择2015年8月—2017年8月于接受诊疗的可疑乳腺癌女性患者293例,均行超声和穿刺活检,并经手术治疗,获得术后病理诊断,分析穿刺活检对早期乳腺癌的诊断效能;筛选出早期乳腺癌患者,分析肿块超声征象对早期乳腺癌采用穿刺活检的诊断率和漏诊率的影响。结果:早期乳腺癌彩色多普勒超声检查的敏感性为73.08%(95/130),漏诊率为26.92%(35/130),误诊率为0.00%;穿刺活检的敏感度为88.46(115/130),漏诊率为11.54%(15/130),误诊率为0.00%,穿刺活检的诊断敏感度明显高于彩色多普勒超声(P<0.05),且漏诊率明显较低(P<0.05),其诊断效能更高。穿刺活检对肿瘤最长径1～2 cm、形状不规则、边界模糊、有低回声不均匀、有微钙化、有血流和动脉阻力指数>0.7的肿块的诊断率高于最长径≤1 cm、形状圆形或椭圆形、边界清晰、无低回声不均匀、无微钙化、无血流和动脉阻力指数≤0.7的肿块(P<0.05)。穿刺活检对最长径<1 cm、无低回声不均匀、无血流的肿块的漏诊率高于最长径1～2 cm、有低回声不均匀、有血流的肿块(P<0.05)。7例(2.39%)患者穿刺部位出现淤血,3例(1.02%)患者出现乳房疼痛,未见严重不良反应的发生。结论:超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断率较高,有利于早期诊断和治疗,但也存在一定的低估现象,对于可疑的超声征象更应引起临床医生的重视,以避免漏诊的发生。

• 单位
  海南医学院第二附属医院; 海口市第三人民医院