335例经声门旁间隙入路切除梨状窝癌的疗效分析

作者：李文明; 魏东敏; 钱晔; 曹晟达; 许雅; 刘大昱; 雷大鹏; 潘新良

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(05): 339-345.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.05.003

• 下咽肿瘤
• 喉切除术
• 咽切除术
• 综合疗法
• 癌,鳞状细胞

目的总结声门旁间隙入路梨状窝癌切除术的临床经验,分析其手术适应证及疗效。方法回顾性分析2006年1月至2013年12月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科335例经声门旁间隙入路梨状窝癌切除手术的临床资料,所有患者均为首次手术。其中男性323例,女性12例;年龄36～80岁,中位年龄60岁。根据国际抗癌联盟(UICC)2012临床分期标准,Ⅰ期12例,Ⅱ期36例,Ⅲ期79例,Ⅳ期208例;肿瘤T分期为T1期26例,T2期139例,T3期121例,T4期49例。采用咽腔剩余黏膜缝合246例,胸大肌肌皮瓣修复74例,喉气管黏膜瓣代下咽食管15例。所有患者均行颈淋巴清扫术,淋巴结分期为cN0期83例,cN1期61例,cN2a-b期118例,cN2c期71例,cN3期2例。行单侧颈淋巴清扫术240例,双侧颈淋巴清扫术95例。Ⅰ、Ⅱ期患者术后未行放疗,随访复查,4例T3N0期患者拒绝放疗,其余患者术后均行辅助放疗(放射剂量55～65 Gy)。结果保留喉功能277例,喉功能保留率82.7%,术后病理证实淋巴结转移265例,淋巴结转移率79.1%。无围手术期死亡病例,11例术后出现咽瘘,咽瘘发生率3.3%,其中放疗过程中发生咽瘘2例。所有患者出院前顺利经口进食,拔除胃管。本组患者随访率为96.7%(324/335),3年生存率为68.6%(230/335),5年生存率为52.1%(139/267)。结论声门旁间隙入路切除梨状窝癌效果肯定,尤其适合早、中期病变患者,该手术方式可以有效保留喉功能,减轻术后进食呛咳,减少咽瘘的发生。

• 单位
  山东大学齐鲁医院