原发性肝血管肉瘤的磁共振成像表现

作者：卢琦; 陈伶俐; 曾蒙苏; 王明亮^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(12).

• 血管肉瘤
• 磁共振成像
• 扩散加权成像
• 病理

目的探讨原发性肝脏血管肉瘤(PHA)的磁共振成像(MRI)特征。方法回顾性分析2011年10月至2022年8月在复旦大学附属中山医院就诊并经病理证实为PHA的15例患者的临床资料, 其中男性9例, 女性6例, 年龄(57.4±11.5)岁。收集患者病灶的数目、部位、大小、形态、平扫信号强度、增强特征、表观扩散系数(ADC)值等。结果 15例患者中, 4例为单发肿块型, 10例为肿块结节型, 1例为弥漫小结节型。15例患者中, 11例(73.3%)为多发病灶, 均累及肝左右叶。病灶大小不一, 从点状到13.5 cm不等;共计分析肿块型病灶24枚、结节型病灶53枚。24枚肿块型病灶中不规整的有14枚;53枚结节型病灶中类圆形28枚, 不规整型25枚。肿块型病灶较结节型病灶信号不均匀, 100%(24/24)可见不同程度坏死区, 91.7%(22/24)合并出血。24枚肿块型病灶增强动脉期以中央索条、网格状强化伴或不伴周边点、线、不完整环强化为主(66.7%, 16/24);门静脉及延迟期逐步充实, 因不同程度坏死或伴出血, 无完全型充填强化。53枚结节型病灶动脉期主要以环形及整体强化方式为主(64.2%, 34/53);门静脉期持续环形强化、向心性或网格充填及完全性强化。部分病灶较小或伪影干扰剔除后, 实测病灶55枚, 病灶ADC值为(1.57±0.54)×10-3 mm2/s, 同层邻近肝实质的ADC值为(1.36±0.30)×10-3 mm2/s, 两者比较, 差异有统计学意义(P=0.012)。结论 PHA患者的MRI表现有一定的特征, 特别是灶内血管穿行及畸形血管较具特征, 结合临床及实验室检查, 有助于疾病的诊断。

• 单位
  复旦大学附属中山医院