CYP2C19基因引导的个性化抗血小板治疗在经皮冠状动脉介入术后的应用Meta分析

作者：马筱洁; 张天一; 史清海^*

来源：国际检验医学杂志, 2021, 42(22): 2695-2700.

• 经皮冠状动脉介入术
• CYP2C19
• 氯吡格雷
• 个性化治疗

目的系统评价经皮冠状动脉介入术(PCI)后CYP2C19基因引导的个性化抗血小板疗法与标准氯吡格雷疗法的疗效差异。方法系统检索PubMed、Cochrane Library和Embase平台中已发表的随机对照试验(RCT),分析PCI术后两种治疗方案下全因死亡、心脏死亡、脑卒中、心肌梗死和出血的发生率,使用固定效应模型计算RR及95%CI。结果共入选5项RCT,研究对象7 328人,CYP2C19基因引导组3 673人,标准治疗组3 655人。CYP2C19基因引导组与标准治疗组术后1年内心肌梗死发生率分别为1.74%(64/3 673)和3.12%(114/3 655)(RR=0.55,95%CI:0.41～0.75,P<0.001);脑卒中、心肌梗死与出血复合发生率为3.96%(144/3 639)和5.84%(212/3 629)(RR=0.63,95%CI:0.43～0.93,P=0.020);亚洲地区主要心血管不良事件发生率为2.64%(18/682)和6.18%(43/696)(RR=0.43,95%CI:0.25～0.73,P=0.002),差异有统计学意义(P<0.05)。全因死亡率、心脏死亡率、脑卒中发生率、出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP2C19基因引导的个性化治疗与标准治疗相比可明显降低PCI术后1年内再发心肌梗死风险,减少脑卒中、心肌梗死和出血的发生。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院; 石河子大学