基于四柱理论分期治疗开放性pilon骨折的临床疗效

作者：王振; 明晓锋^*; 俞光荣; 王社言; 苏攀; **; 杨波; 冯彦江; 李西要

来源：中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(08): 735-739.

• 胫骨骨折
• 四柱理论
• 临床疗效

目的：探讨基于四柱理论分期治疗开放性pilon骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2018年6月至2020年6月收治的20例胫骨开放性pilon骨折患者的临床资料。男18例，女2例；年龄37～48岁，平均（42.0±5.6）岁；左侧12例，右侧8例；距离第一次术后7～21 d，平均（14±7） d，通过二期个体化治疗。记录患者术前及术后1、6、12、24个月疼痛视觉模拟评分（VAS）和美国足踝外科协会（AOFAS）踝-中足评分。随访观察临床结果和并发症情况。结果：20例患者获得随访18～24个月，平均（21.0±2.8）个月。所有患者骨折均1期愈合，骨折愈合时间为12～20周，平均（14±4）周。术后18例切口愈合；1例出现伤口反复渗出，经扩创抗生素骨粉置入控制感染；1例外固定架松动，给予加强固定。无血管神经损伤。末次随访时平均VAS评分为（2.5±0.5）分，AOFAS评分为（85±8）分。结论：开放性pilon骨折通过分期处理，以四柱理论为依据，加速康复外科（ERAS）理念贯穿整个治疗周期，通过制定个体化治疗方案，针对性处理每一柱的骨块和软组织覆盖间的关系，可大幅提高患者的临床功能，降低致残率。

• 单位
  省骨科医院; 河南省洛阳正骨医院; 上海同济医院