上消化道固有肌层肿瘤经内镜黏膜下隧道肿瘤切除效果与患者APACHEⅡ评分及预后的关系

作者：薛仕贵^*

来源：中国中西医结合消化杂志, 2019, 27(04): 289-297.

• STER
• APACHEⅡ评分
• 消化道固有肌层肿瘤

[目的]探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)、免疫组化、慢性健康评分系统与上消化道固有肌层肿瘤患者预后的相关性。[方法]回顾分析2017年1月～2018年1月我院消化内科收治的52例经胃镜、超声证实上消化道固有肌层肿瘤患者的临床资料,依据手术方式不同,分为STER组和开腹组,每组各为26例。采用免疫组化法检测结蛋白、肌动蛋白、波形蛋白、CD117、CD34以及S-100的表达,并进行APACHEⅡ评分的统计分析,消化道固有肌层肿瘤患者预后的影响因素,采用Cox比例风险回归模型。[结果]STER组CD117、CD 34、波形蛋白阳性检出率高于与开腹组(P<0.01),差异有统计学意义,而结蛋白、肌动蛋白略高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),S-100阳性检出率与开腹组比较,差异无统计学意义;STER组并发症发生率为30.76%,显著低于开腹组61.54%,而且胃排空障碍、穿孔率、术中大出血、纵隔感染,差异有统计学意义(P<0.05),而食管瘘、肺部感染无显著差异;STER慢性生理评分(MAP、HR)、年龄评分,与开腹组比较差异无统计学意义,而急性评分、RR评分、PAO2评分以及APACHEⅡ总评分,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述统计学意义的因素作为变量,进行非条件逐步回归分析;结果显示,ALK、CD30、EMA、CD2、CD45RO、肿瘤总数、穿孔率、切除肿瘤直径、并发症率、APACHEⅡ评分和心率失常与上消化道固有肌层肿瘤患者预后存在显著相关性,为危险因素。[结论]STER、免疫组化、慢性健康评分系统与消化道固有肌层肿瘤患者预后存在显著相关性,APACHEⅡ评分和免疫组化分析,准确地进行肿瘤清扫,降低并发症和复发率,提高患者术后生存质量。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院