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摘要
目的:回顾性分析使用唑来膦酸钠治疗类风湿关节炎继发性骨质疏松症3次以上的患者骨密度及骨代谢的变化,探讨唑来膦酸钠是否能长期改善并维持患者的骨密度,及其对患者骨代谢标志物的影响。方法:选取海军军医大学长海医院风湿免疫科2010年5月至2015年12月的住院患者,其中使用唑来膦酸钠治疗类风湿关节炎继发性骨质疏松症的124例患者为治疗组,均采用醋酸钙0.6 g,qd,po+骨化三醇0.25μg,qd,po+唑来膦酸钠5 mg,每12个月1次,ivgtt治疗。以124例类风湿关节炎不合并骨质疏松症的患者为对照组,醋酸钙和骨化三醇治疗同治疗组。测定和比较两组患者在治疗前,治疗后1年、2年、3年及3年以上随访的腰椎L1-4骨密度(bone mineral density, BMD)以及骨代谢标志物指标。结果:两组患者治疗后腰椎BMD均有提高。与对照组比较,治疗组患者腰椎BMD显著提高(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后骨代谢标志物Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PINP)和25羟基维生素D均显著升高(P<0.05),β-胶原降解产物(β-CTX)显著下降(P<0.05)。结论:唑来膦酸钠联合钙剂和骨化三醇方案治疗类风湿关节炎继发性骨质疏松症患者可以显著提高患者腰椎BMD,但长期使用唑来膦酸钠(>3次)对患者BMD的提高与使用次数不呈正相关,同时这种治疗对骨代谢转化影响较小,可有效抑制骨吸收,降低骨转换率。
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单位中国人民解放军第二军医大学; 长海医院
