摘要
虽然手术是治疗原发性肝癌主要的手段之一,但术后复发率高,多数患者在术后1~2年内会发展为晚期病变。晚期肝细胞癌以抗血管生成靶向药物治疗为主,近年来免疫检查点抑制剂在肝细胞癌治疗中也获得突破性疗效。索拉非尼自2007年在中国上市以来,即成为晚期肝细胞癌一线治疗的标准。索拉非尼进展后,二线治疗选择包括瑞戈非尼和PD-1单抗。该例患者特点为巨块型肝癌,且术后病理提示微血管浸润,术后短期内即复发。在使用瑞戈非尼治疗期间多学科联合TACE消除局部活性病灶,患者病情一直保持稳定,迄今已经超过15个月。瑞戈非尼与索拉非尼相比,虽同为以抗血管生成为主要靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂药物,但是瑞戈非尼的靶点更多,因此其在抗血管生成、抑制肿瘤形成即改善肿瘤微环境方面都有作用。个体化综合治疗有助于患者生存获益最大化,该患者合理布局晚期肝细胞癌药物治疗是提高患者生存时间的非常重要的因素。未来,随着更多靶向药物和免疫药物的不断问世及联合使用,必将会为晚期肝癌患者带来更多的生存获益。
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