微创食管切除术联合三野或二野淋巴结清扫术治疗食管鳞状细胞癌257例近期疗效的回顾性队列研究

作者：孙曾锋; 刘军强; 范博士; 宋伟安; 岳彩迎; 狄守迎; 赵嘉华; 周少华; 东海; 王居巳; 陈思禹; 龚太乾

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2024, 31(04): 556-561.

DOI：10.7507/1007-4848.202208021

• 食管鳞癌
• 微创食管切除术
• 三野淋巴结清扫术
• 二野淋巴结清扫术

目的 比较食管鳞状细胞癌（鳞癌）患者接受微创食管切除术（minimally invasive esophagectomy,MIE）联合三野淋巴结清扫术（three-field lymphadenectomy,3-FL）或二野淋巴结清扫术（two-field lymphadenectomy,2-FL）的短期结果，探讨食管癌微创3-FL的安全性。方法 回顾性分析2015年7月—2022年3月于解放军总医院第六医学中心胸外科行MIE(McKeown术式)患者的临床资料。根据淋巴结清扫方式，将患者分为3-FL组和2-FL组，比较两组患者的临床资料和术后并发症。结果 共257例食管鳞癌患者纳入研究，其中男211例、女46例，平均年龄（62.2±8.1）岁。3-FL组109例，2-FL组148例。3-FL组手术时间较2-FL组长约20 min，差异有统计学意义（P<0.001）；两组术中出血量差异无统计学意义（P=0.376）。3-FL组比2-FL组清扫淋巴结个数更多（P<0.001）以及获得阳性淋巴结数更多（P=0.003），且两组病理N分期差异有统计学意义（P<0.001）。但3-FL组和2-FL组吻合口瘘（P=0.667）、乳糜瘘（P=0.421）、喉返神经损伤（P=0.081）、肺部并发症（P=0.601）、肺炎（P=0.061）、心脏并发症（P=0.383）、总并发症（P=0.147）发生率差异无统计学意义。两组术后并发症严重程度（Clavien-Dindo分级）差异也无统计学意义（P=0.152）。结论 微创食管癌3-FL可提高淋巴结的清扫率及肿瘤淋巴结分期的准确性，但不增加手术风险，值得临床推广应用。

• 单位
  南方医科大学; 解放军总医院; 第二临床医学院