心室辅助装置植入后泵速对主动脉瓣功能状态的影响

作者：臧贻锐; 于鑫溢; 史健玮; 张杰民; 刘志刚^*

来源：中华实验外科杂志, 2022, 39(04).

• 左心室辅助装置
• 主动脉瓣

目的探讨连续血流左心室辅助装置(CF-LVAD)植入后泵速对主动脉瓣功能状态的影响和预测价值。方法以4例小尾寒羊为研究对象构建动物模型, 将心率控制在50～100次/分, 以2 000 r/min为初始泵速, 以50～100 r/min为增量改变泵速。多通道生理记录仪、双通道超声流量仪和心脏超声分别记录心率、主动脉压、中心静脉压、左心室收缩压、人工血管流量、主动脉瓣功能状态等。根据主动脉瓣功能状态将观测值分为主动脉瓣开放(AVO)组与主动脉瓣关闭(AVC)组, 并进行Durbin-Watson检验。组间比较采用Wilcoxon秩和检验或两独立样本t检验。通过Logistic回归构建模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)分析泵速对CF-LVAD植入后主动脉瓣功能状态的鉴别意义。结果实验过程共计产生52个观测值, AVO组共33例, AVC组共19例。研究显示, 在心率一致的情况下, 泵速的增加导致AVC的风险加大。统计分析显示, AVC组的泵速高于AVO组[2 450.00(2 400.00, 2 550.00) r/min比2 400.00(2 300.00, 2 475.00) r/min, Z=-2.314, P<0.05]。Logistic回归模型提示随泵速的增加, AVC的风险加大(比值比>1)。ROC曲线分析显示, 泵速对CF-LVAD植入后主动脉瓣功能状态的鉴别有意义(AUC=0.691, 95%置信区间=0.548～0.812, P<0.05)。结论 CF-LVAD植入后, 泵速对主动脉瓣功能状态的鉴别有意义。

• 单位
  泰达国际心血管病医院; 中国医学科学院; 北京协和医学院