化疗及造血干细胞移植后的血液病患者ICU治疗及转归

作者：董旭; 薛晓艳; 朱继红

来源：中国现代医学杂志, 2014, 24(09): 55-58.

• 化疗及造血干细胞移植
• 血液病
• 重症监护病房
• 治疗及转归

目的分析化疗及造血干细胞移植后的血液病患者ICU治疗及转归,探讨如何使这些患者在最佳时机进入ICU并得到最佳治疗。方法将ICU患者分为血液病组和非血液病组,计算每位患者的APACHEⅡ评分,统计每位患者的呼吸机、抗生素、PICCO(脉搏指示连续心排血量监测)、CBP(连续性血液净化)的使用情况、出ICU时的生存状况及血液系统相关指标(WBC、Hb、PLT、PT、APTT)。比较两组的APACHEⅡ评分、死亡率、血液系统相关指标及呼吸机、PICCO、多联抗生素(3种以上)、CBP的使用率。结果血液病患者和非血液病患者APACHEⅡ评分分别为(21.4±8.1)和(15.8±8.5)、多联抗生素使用率分别为55.8%和31.4%、死亡率分别为58.7%和38.5%、PICCO使用率分别为21.5%和8.3%、WBC分别为(2.92±0.8)和(12.9±9.7)、Hb分别为(52.3±12.6)和(127.4±15.2)、PLT分别为(18.2±13.8)和(169.1±81.5),两组比较有显著性差异(P<0.05);血液病患者和非血液病患者呼吸机使用率分别为58.5%和52.3%、CBP的使用率分别为12.4%和16.9%、PT分别为(11.7±2.5)和(12.2±2.1)、APTT分别为(31.4±5.3)和(32.7±4.1),两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论化疗及造血干细胞移植后的血液病患者较之非血液病患者病情严重、死亡率高,应在达到入住ICU标准后,在APACHEⅡ评分较低及血液系统相关指标未完全恶化时,尽早进入ICU治疗,以控制病情进展,安全度过危重期,降低死亡率。

• 单位
  河北省中医院; 北京大学人民医院